口腔名医站 | 为什么补牙需要将牙洞磨得更大？-生活网

在上周的一次逛街中，我的朋友向我抱怨她的牙齿出现了龋坏现象，于是我前往一家牙科诊所进行了修复，然而医生却对她的牙洞进行了越来越严重的磨损，这让我感到非常“不道德的医疗行为”。朋友说，我是在牙医那里看到他补完牙后才知道的，他说自己的牙已经有半年多没有刷牙了，而且每天都要吃很多东西。听完他的陈述，我微笑着向他表达，这一次你实在是对那位医生的冤枉之词。

或许许多人也有同样的疑惑，明明是为了进行牙齿修复，但为何牙医会先将牙洞磨大，这是否真的是为了购买填充材料的费用呢？

当然非也，关于具体情形，让口腔名医站为您详细阐述。

1、你所目睹的并非真实情况的本质

牙齿的龋坏常常呈现出一个口小底大的三角形状，而我们肉眼所见的微小孔洞或许只是这个三角形的一个顶点，因此我们常常感到自己的牙洞微不足道。

然而，这些微小的孔洞实际上可能导致周围的牙体组织变得异常脆弱，稍有不慎就可能土崩瓦解，若直接在这些脆弱的组织上进行修补，恐怕也难以持久。

另有一种被称为“邻面龋”的病症，即牙齿之间的龋坏，其初期表现为食物堵塞，但在进行补牙前的X光检查时，问题将会显露无疑。

若不及时施行补牙疗法，牙齿将变得更加敏感，感受到明显的冷热刺激和疼痛，同时龋齿也将向更深层次发展。

2、为何需要进行牙齿修复以修复牙齿上的凹陷？

首先，让我们探讨一下补牙这一概念，它指的是使用人造物质对因龋齿、楔状缺损、外伤等引起的牙体组织缺损进行修复，以恢复其形态和功能的方法。

在进行补牙的过程中，需要进行口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒、窝洞充填以及事后处理等一系列步骤，而在这些步骤中，我们所说的“将牙洞磨大”，实际上是指在窝洞制备过程中进行的操作。

窝洞制备是一种采用牙体外科手术方法，通过去除龋坏组织并按照规定制备出洞形的过程。如果不进行窝洞壁处理，就无法制作完整的牙齿修复体来保护牙根和牙龈，所以说必须对龋损部位彻底地消毒，然后将其放入充填材料内。这一过程常常让那些需要进行牙齿修复的朋友倍感煎熬，但同时也是进行牙齿修复的至关重要的一步。在众多口腔修复医师看来，如果牙齿缺失后需要进行窝洞制造的话，首先就应该考虑到选择什么样的材料和制作技术来完成这一工作。关于补牙时需要进行的磨牙洞的原因，可以归纳为以下两个方面:

（1）消除龋洞内的腐朽物质

龋洞内的腐质含有大量被感染的牙体组织，这些组织的质地松软，同时也富含大量的细菌，这些被医生磨除的实际上就是这些感染的腐质。

在尽可能避免对正常牙体组织造成破坏的前提下，医生会对不健康的腐质和脆弱的牙体组织进行清除和修整，以确保补牙效果的同时防止龋病的进一步恶化。

若不对其进行彻底的去除，直接进行牙齿修复可能会导致充填材料的脱落；另外由于牙齿表面有很多微生物存在，这些微生物对口腔内环境产生了影响，使局部酸碱度发生变化，从而加速牙龈疾病发展进程。在另一方面，腐质内的微生物会持续侵蚀健康的牙体组织，导致龋齿的程度进一步加深，最终导致牙髓炎的不可逆转的进展。

实际上，进行牙齿修复的过程就像建造一座房屋一样，如果将松软、淤腐的烂泥作为地基，最终房屋将会倒塌。不过，如果是有一定程度缺损的牙齿，则必须进行适当处理才能使其恢复原有状态。因此，医生会在尽可能避免对正常的牙体组织造成破坏的前提下，对不健康的腐质和残留的脆弱牙体组织进行彻底的清理和修整，以确保其牢固的基础。

（2）确立一条手术路径

在制备窝洞时，首先需要进行开扩洞口或寻找入口的操作。为了让龋洞得到充分暴露或为手术操作形成通路，牙医通常会从较为隐蔽的龋洞入手，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，从而形成手术通路，方便观察和操作。

当然，在进行此项操作时，经验丰富的医师通常会遵循以下准则:

1若不对病变组织进行彻底清除，则可能导致次生龋齿的发生；

②保护牙髓，维护健康牙齿组织；

3建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状）。

对于那些需要补牙的人来说，了解牙医的操作和用心是至关重要的，因为这不仅仅是为了扩大牙洞，更重要的是为了清除牙齿表面的腐质，为下一步更好的补牙做好准备

尽管误解已被消除，牙齿也得到了修复，但有时候在完成修复后，仍然会感到疼痛难忍，这是否意味着医生未能及时进行修复呢？

3.牙齿还疼，就意味着没有补上？

或许你再次对你的牙医进行了不公正的指控，因为即使你进行了牙齿修复，仍然会感到疼痛。据口腔名医站的专家透露，这可能是由于以下因素所致:

（1）在治疗过程中，需要对牙髓进行失活处理，俗称“杀神经”，以避免在封失活药后的当天或次日出现牙痛，尽管这种疼痛并不会剧烈，也不会持续太长时间。

（2）暂时性的疼痛可能源于补牙制备洞形过程中或消毒药物对牙髓的刺激，导致短暂的冷热刺激痛，这种情况无需特殊处理，通常在1-2天后会自行恢复。此为最为普遍的缘由

（3）由于龋洞较深，衬垫材料过薄，无法有效隔离银汞合金传导的冷热刺激，导致出现冷热刺激痛的症状，因此需要对垫底材料进行加厚，并进行充填。

通常情况下，近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是由于充填材料中的某些化学成分刺激了牙髓或根尖组织，从而导致了补牙后的不适；亦有可能是由于牙髓失活而导致的。临床上常见到牙齿在咀嚼时突然发生疼痛，一般是由于患者对口腔内食物有较高敏感性而使其不能顺利通过牙龈进入齿槽窝所致。若出现最近的咬合疼痛，很有可能是由于填充材料过高，导致在咬合时过早接触所致，经过数日的调服后即可恢复正常状态。

继发性龋病常常是导致远期疼痛的根本原因，而这种疼痛往往与牙髓炎的并发症有关。视具体情形而定，应施行相应的牙髓安抚或其他治疗措施。

因此，在大多数情况下，经过补牙后，所产生的疼痛往往是短暂的，例如牙髓失活等，无需过于担忧。对于其他类型的牙痛问题，应及时寻求医院的诊断和治疗，以便找出根本原因并迅速采取措施。

4、在进行牙齿修复之后，需要特别留意哪些方面？

（1）请留意您的膳食。不宜吃刺激性较强的食品，以免刺激牙齿引起疼痛。由于补牙材料的凝固需要一定的时间，因此在补牙后的前两小时内应当避免食用，而在补牙后的第二小时，则可以适当地食用一些清淡、温和的流质或者半流食，例如牛奶、面包、粥或汤类等；在进行补牙后，建议在第二或第三天再次使用患侧嚼食物，以避免牙齿折断或补料脱落，从而影响补牙效果，而无需使用刚补好的牙齿来咀嚼食物或硬质材料。

（2）在进行牙齿修复后，若出现轻微的疼痛，建议先进行自我观察，对于一些轻微的不适和疼痛，可以通过白行的方式进行缓解。当疼痛不仅未得到缓解，反而进一步恶化或出现咬合、跳跃、冷热刺激或夜间自发性疼痛时，应立即前往医院进行复诊检查和治疗，以确定病因并消除疼痛。

（3）针对大面积缺损的牙齿，如果进行补牙，由于牙体本身的抗力不足，咀嚼时很容易发生牙折，因此需要及时根据医生的建议进行牙冠保护，以确保口腔健康。