今天,楚明给大家整理一些阿奇霉素干混悬剂饭前还是饭后 阿奇霉素吃三天必须停药吗内容,让我们花点时间看看吧!
再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试,并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全,使得其在临床应用较为广泛,尤其是在儿童感染患者更为常用。
最近,有一患者咨询阿奇霉素干混悬剂是餐前服吗,由于担心空腹服用引起胃肠道不适,能否餐后服用?
1. 这个说明书是「可与食物同服」?
曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好,生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装,看一下药品说明书的建议。
结果出乎我的意料:「溶于水中,服用前搅拌均匀,可与食物同服」。
难道我记错了?
2. 有说明书是「饭前 1 小时或饭后 2 小时服用」?
我于是又找另一国产阿奇霉素干混悬剂说明书。
结果是:「将本品倒入杯中,加入适量凉开水,溶解摇匀后口服,在饭前 1 小时或饭后 2 小时服用」。
同样的药品,同样的剂型,服用方法却不同,这里面恐怕有些蹊跷。
为了把这个问题搞明白,我于是便开始查阅一些药学工具书。
3. 药学工具书怎么说?
《中国国家处方集》【用法用量】:口服,餐前 1 小时或餐后 2 小时服用;
《中国国家处方集》儿童版【用法用量】:根据 BNFC(2010-2011)推荐口服,适用于 6 个月以上儿童,餐前 1 小时或餐后 2 小时服用;
《英国国家儿童处方集》(BNFC2014-2015):只提到 6 个月以上儿童的用药剂量,并未明确何时服用;
《新编药物学》第 17 版:未明确阿奇霉素何时服用;
《中国医师药师临床用药指南》第 2 版【给药说明】:本药口服制剂应在餐前 1 小时或餐后 2 小时服用;
《马丁代尔药物大典》第 37 版【药动学】:阿奇霉素给药后迅速吸收,生物利用度大约 40%。食物能够减少胶囊制剂的吸收,片剂和混悬剂吸收则不受影响。
4. 国外阿奇霉素药品说明书怎么说?
再来看一下美国阿奇霉素药品说明书,美国阿奇霉素的口服剂型只有片剂和干混悬剂。
(1)在【药动学】有关吸收的论述中:
阿奇霉素片和食物同服会使药物的峰浓度增加 23%,但对药时曲线下面积没有影响(即对药物的生物利用度无影响);
阿奇霉素干混悬剂和食物同服会使药物的峰浓度增加 56%,但药时曲线下面积没有改变(即对药物的生物利用度无影响)。
(2)我们再来阿奇霉素药品说明书【患者用药信息】部分:阿奇霉素片可以和食物同服,也可以不和食物一起用。
5. 总结:不同剂型的阿奇霉素,到底该怎么服用?
目前,中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多,有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。
通过对以上文献分析,我们可以得出:
(1)按照说明书:国产阿奇霉素药品大多要求餐前 1 小时或餐后 2 小时服用,进口的阿奇霉素片和干混悬剂可以和食物同服;
(2)阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响,和药物剂型相关
胶囊制剂:食物会减少胶囊制剂的吸收,应在餐前 1 小时或餐后 2 小时服用;
片剂和干混悬剂:可以和食物同服。
用药安全无小事。现在,如果有患者或家属问您阿奇霉素如何服用,您知道如何回答了吗?
阿奇霉素吃三天必须停药吗
阿奇霉素简介
阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药,是一种抑菌药,对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效,尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广,不仅可用于成人、儿童,还可用于孕妇(妊娠B级,意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级,意思是实在病情需要时可以使用)。
阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h),每日用药一次。由于胃肠道反应明显,如果口服,可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人:对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病,仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗:总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同,仍为1500mg,首日服用500mg,第二日至第五日每日一次口服本品250mg。
阿奇霉素吃3天,停4天的说法靠谱吗?
不靠谱!
通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢?经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》里面阿奇霉素用法为:10mg/(kg,d),每天1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5-7天,4天后可重复第2疗程(但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗,不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。
为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药?
可以看出,阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时,有用3或5天,停4天,再重复第2疗程的用法,为什么要停4天呢?原有有以下4点:
1.阿奇霉素半衰期长,血清半衰期35-48h。且在组织中分布广,代谢慢。因此服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。
2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后,药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度,而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态,不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用,但病原体仍旧处于被抑制的状态。
3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗,患儿易出现严重的胃肠反应,还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。
4.连续长时间用药易产生耐药。
因此,综上所述,阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论,不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎,阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药,且疗效相当。
参考文献:
[1]药品说明书
[2]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[3]《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》
以上是阿奇霉素干混悬剂饭前还是饭后 阿奇霉素吃三天必须停药吗全部回答了,希望能够帮助到大家
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